Asentar dos (2) números de contacto telefónico.
Es de carácter obligatorio declarar en este formulario la totalidad de servicios prestados (incluyendo servicios con aportes al orden nacional y otras cajas) - RESOLUCION N° 71/93.
Téngase presente que este formulario tiene tres (3) meses de validez desde su extensión.
Certificadas o legalizadas, por los funcionarios autorizados citados en el Punto 1.
Con firma y sello de dos (2) autoridades competentes, sello de la repartición y fecha de extensión.
Este formulario tiene tres (3) meses de validez desde su extensión.
De alta, baja y/o modificaciones de cargo o función.
* En caso de no contar con la norma legal correspondiente deberá presentar recibos de sueldo por los periodos correspondientes, o toda prueba debidamente legalizada que avale la prestación de servicios.
Por cada interrupción en la prestación de servicios, si las tuviera.
Original o copia certificada.
Resoluciones (certificadas por la repartición) y/o decretos (certificadas por gobernación), de ALTA, BAJA, MODIFICACIONES de cargos y/o funciones desempeñados.
EN CASO DE SERVICIOS MUNICIPALES: fotocopias de Actas, planillas de sueldos, recibos de sueldos, y/o cualquier otra documentación que avalen dichos servicios (certificados por Autoridad competente de la Municipalidad respectiva).
EN CASO DE SERVICIOS DOCENTES, directivos o maestros: interinos o suplentes, fotocopia del cuaderno de actuaciones (Legalizado por Escribano)
En caso de registrar aportes en el orden nacional y/o en otras cajas deberá presentar el EXPEDIENTE DE RECONOCIMIENTO DE SERVICIOS correspondiente.
Labrada por médico de cabecera.
Téngase presente que este formulario tiene tres (3) meses de validez desde su extensión, la misma deberá estar acompañada de estudios comparativos de la enfermedad correspondiente y actualizados.